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Endometriosis uteri intima, Uterus

Endometriosis uteri externa = Verlagerung von Endometrium in extrauterines Gewebe (Ovar, Peritoneum)
•evtl. genetisch
•bei Regelblutung gelangt Blut und Gewebe über Eileiter in Bauchraum

Histologie:
•normales Peri-, Myo-, Endometrium,
• blaurote bis gelbbraune Knoten,
•Endometriumzellen in der Muscularis( Myometrium) in ca. 30 %  zyklische Veränderungen
•Glandulae uterinae: tubuläre Drüsen aus sezernierenden Zellen und Flimmerepithel (sägeblattförmig),
•Krypten: Zylinderepithel mit Flimmerzellen,
•Leukozyteninfiltrat

Pathologie:
Klassifizierung:
•E. u. interna = Adenomyose, Verlagerung von Endometrium in das Myometrium (Uterusmuskulatur)
•E. u. externa = Verlagerung von Endometrium in extrautetines Gewebe zB. Ovar,Peritoneum, Darm, Harnblase (Gewebe liegt oberflächlich auf)
•E.  extragenitalis: Endometriosezellen werden in andere Organe verschleppt über den Blut- oder Lymphweg, Lunge, Narben, manchmal sogar die Tränendrüse
Klinik:
•Dysmenorrhoe
• Dysparemie (sexuelle Fkt.-Störung, Schmerzen bei Geschlechtsverkehr),
• Beckenschmerzen (Dauerschmerzen), Schmerzen im Menstruationszyklus
• Blutungen und Verwachsungen

Komplikationen:
• zystische Strukuren: „Schokoladenzysten“ am  Eierstock (gefüllt mit altem schwarzbraunen Blut)
•Verwachsungen: Schmmerzen bei Darmmotilität, Darmverschluss;
• Verklebung der Eileiter: Kinderlosigkeit, Eileiterschwangerschaft

Diagnostik:
•Sono, MRT, Endoskopie, bimanuelle Palpation, Laparoskopi
Differentialdiagnosen:
•Adenomyose (ektopische Ansiedlung von Drüsen und Stroma d. Myometriums)
Therapie:
•Hormonbehandlung (Gestagen),
•endoskopische Entfernung ( Strom-, Laser- oder Hitzekoagulation)